牙齿楔状缺损在生活中比较常见,指的是牙颈部靠近牙龈的位置发生缺损,这主要是长期横刷牙造成的。修复牙齿楔状缺损比补蛀牙要复杂一些,补牙的材料更容易脱落,补牙的失败风险比较大,因为缺损的位置靠近龈下,这给牙医补牙造成的困难。那一般楔状缺损是怎么处理的呢?相关阅读——修补楔状缺损用哪种材料比较好
楔状缺损修复
一、牙体预备。要预备楔缺靠近合方的那个拐角牙壁,现在想来,道理是好像看过一个文章说楔缺牙体组织的表面含氟量很高,不利于复合树脂和复合体的粘接。预备可以增加粘接的面积。
二、排龈。大多数的楔缺的龈阶都是齐龈甚或龈下,这点,对于复合树脂来说,却是致命的。龈沟液可以在我们无意识的时候污染待粘接的龈阶,导致最终粘接界面的非正常的微渗漏。这种过度的微渗漏可以导致粘结力的下降,在牙颈部交变应力的作用下,加速树脂充填体的趋向脱离的速度。相关阅读——楔状缺损补牙后为什么会敏感
楔状缺损
由于不排龈导致的微渗漏甚至是大多数楔缺充填术后敏感的原因。细菌可以长驱直入的进入牙本质小管,导致过敏。现在粘接的最新观点,酸蚀并不是导致牙本质术后敏感的重要原因,反而微渗漏和被封闭于牙本质小管内的空气栓子是重要的原因。所以,如果给患者局麻下排龈,然后做充填,这时选择什么样的充填材料是次要的。当然,对于比较深的楔缺,必要的牙髓保护,GIC垫底,复合树脂充填是必要的。
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